お申し込みフォーム

お問い合わせ・ご相談先

※営業時間外の場合は翌営業日
午前9時以降にご連絡させて頂きます。
営業時間9:00〜22:00(無休)

必須申し込み回数

初回

2回目以降

必須カードブランド選択

※『ペイディ』の方はご本人様確認をして『ペイディプラス』にして頂く必要がございます。
【確認方法】
『ペイディアプリ』を開いて左上に“paidyプラス”と書いてあればOKです。
ご不明な方はお電話にてお問い合わせ下さい。
paidyプラスの状態でお申込みお願いします。

必須お名前（氏名）

必須お名前（フリガナ）

必須性別

男性

女性

必須メールアドレス

必須電話番号

必須郵便番号

〒 -

必須都道府県

必須市町村

必須番地

任意ビル・マンション名
部屋番号

必須ご利用希望金額

円

※ご利用希望金額が「30,000円」未満の方はご利用出来ません。

必須ショッピング枠残高

円

※ショッピング枠のご利用可能残高が「30,000円」未満の方はご利用出来ません。
※Paidyをご利用の場合、決済手数料2.2％加算された請求がPaidyからきます。
決済枠一杯でお申込みされますと、Paidy側の手数料が上乗せされるため決済枠を超えてしまいます。
余裕をもってお申込みください。

必須ご希望連絡時間帯

"ペイディApple専用"をお選びになったお客様へご案内

Apple専用の場合、お振込みは最短翌日となります。
※商品の購入完了が15:30を回った場合は最短明後日のお振込みとなります。

こちらでよろしければチェックマークを入れて頂きまして申込みをすすめてください。

同意して先へ進む

TOPへ戻る